Recomendaciones posturales en protesis cadera

“Porque un enfermo informado es un enfermo preparado”

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LAS PRÓTESIS DE CADERA

A ) ¿CUÁNTO DURA UNA PRÓTESIS DE CADERA?

A priori es una pregunta de difícil respuesta, pues depende de las características propias del paciente, de su nivel de actividad, del tipo de prótesis, de la pericia técnica del traumatólogo e incluso del azar. Los vástagos tienen menores tasas de supervivencia que los cotilos pero, en general y si no aparecen problemas prematuros, podemos esperar que la vida media de una prótesis de cadera ronde los 15 años.

B ) OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

La siguiente información es orientativa. No todos los pacientes consiguen estos objetivos; depende de la edad del paciente, estado físico previo, etc…

Cada caso es diferente y debe hacer caso a lo que le diga su cirujano.

SEMANAS 1-2: 

• Camine por lo menos 100 a 200 metros con su andador, muletas o bastón, según las instrucciones de su mé
• Subir y bajar de 12 a 14 escalones con barandilla, una vez al dí
• Conseguir una flexión de cadera de 70a 90 °. 
• Estirar la cadera completamente tumbado en la cama durante 30 minutos varias veces al dí
• Duchar y vestirse por sí
• Reanudar gradualmente las tareas domésticas ligeras con ayuda cuando sea necesario.

SEMANAS 3-4: 

• Completar las metas que no haya podido realizar las semanas 1-2.
• Pasar de un andador o muletas a un bastón o una muleta, según las instrucciones de su mé
• Caminar al menos la distancia de 1 km.
• Subir y bajar 12 a 14 escalones con barandilla, más de una vez al día
• Conseguir una flexión de cadera de 90 ° a menos que se le indique lo contrario.
• Reanudar todas las tareas domésticas ligeras con ayuda cuando sea necesario.

SEMANAS 5-6: 

• Completar las metas que no haya conseguido de las semanas 1-4.
• Caminar posiblemente sin bastón o muleta para completar la distancia de 2-5 km. 
• Subir y bajar las escaleras con ayuda de la barandilla de forma regular.
• Flexión de cadera a más de 90 °. 
• Conducir un coche a las 6 semanas, si se lo permite su cirujano.
• Reanudar todas las tareas ligeras de casa por usted mismo.
• Regresar a tareas ligeras de trabajo, si su cirujano se lo permite.

A PARTIR DE LA 6ª SEMANA: 

• Complete las metas que no haya podido realizar de las semanas 1-5.
• Camine con una muleta o un bastón, sin cojear una distancia de 5- 10 Km.
• Suba y baje escaleras ayudándose de la barandilla.
• Reanudar todas las actividades de casa y actividades de bajo impacto.

RECOMENDACIONES POSTURALES

C ) CAMINAR CON MULETAS

Las muletas deben ser lo suficientemente fuertes para soportar el peso del cuerpo de la persona mayor y generalmente están hechas de aluminio porque es un material ligero y resistente.

• Al igual que en el caso del bastón y el andador, la empuñadura de la muleta debe estar regulada a la altura del trocánter mayor del fémur, en la zona de la “cartuchera “.
• La parte que cubre el antebrazo debe estar situada dos o tres dedos por debajo del codo.
• Es importante utilizar un calzado adecuado para prevenir caìdas. Lo mejor es llevar zapatos con suela de goma, sin tacón y cerrados por detrás.

D ) CAMINAR CON DOS MULETAS (ejemplo con cadera derecha operada)

• Primero adelante la muleta de la pierna no operada.
• Después, adelante la pierna operada sin cargar todo el peso sobre ella.
• A continuación, adelante la muleta de la pierna operada.
• Por último, adelante la pierna no operada

E ) CAMINAR CON UNA MULETA ( ejemplo con cadera derecha operada)

• Debe llevar la muleta en el lado contrario al operado.
• Primero adelante la muleta.
• Después, adelante la pierna operada sin cargar todo el peso sobre ella.
• Por último, adelante la pierna no operada.

F ) LEVANTARSE – SENTARSE

Recomendaciones

• Tiene que sentarse en sillas o butacas altas, para que las rodillas estén más bajas que las caderas (más de 90º entre el tronco y el muslo).
• Puede colocar un cojín para quedar más elevado.

Sentarse en una butaca o silla con respaldo

• Colóquese de modo que la parte de atrás de las piernas queden contra la parte delantera de la silla.
• Lleve los brazos hacia atrás hasta coger los brazos de la silla. Use las manos de una en una.
• Deslice la pierna operada estirada frente a usted sin flexionar la rodilla.
• Siéntese en la parte delantera del asiento.
• Luego muévase hasta sentirse cómodo.

Sentarse en una silla sin respaldo

• Colóquese de lado sobre la silla, con la parte de atrás de sus piernas tocando el costado de la silla. Apóyese con una mano sobre el respaldo de la silla.
• Coloque la pierna operada estirada frente a usted, sin flexionar en lo posible; coja con la otra mano el asiento de la silla.
• Agáchese hasta lograr sentarse.
• Con ambas manos sobre el asiento de la silla gire manteniendo la pierna estirada.
• Muévase hasta sentirse cómodo.

Prohibiciones

G ) ENTRAR – SALIR DE LA CAMA

Para evitar luxaciones de la prótesis, es importante evitar sentarse en camas bajas y la rodilla nunca debe estar más alta que la ingle. Por tanto, tenga precaución tanto al acostarse como al levantarse. En ambos movimientos se recomienda mantener la pierna operada estirada, flexionando sólo la sana. El cuerpo se gira apoyando ambas manos en el colchón. Tampoco es recomendable cruzar las piernas y, para evitar hacerlo durante el sueño, un truco útil es situar una almohada entre las mismas.

Recomendaciones

• Utilice una cama alta.
• No es aconsejable acostarse de lado ni boca abajo en las primeras fases de la recuperación, hasta que su médico se lo autorice.
• Duerma boca arriba, con un cojín o almohada entre las piernas durante las primeras etapas tras la operación.
• No cruce las piernas.
• Los dedos de los pies deben apuntar al techo.

 Acostarse (cadera derecha operada)

• Se entra POR EL LADO CONTRARIO AL OPERADO.
• Acérquese de espaldas a la cama con las manos apoyadas en su andador o en las muletas.
• Cuando note que sus piernas tocan la cama, siéntese poco a poco, apoyando sus manos en la cama, manteniendo su cadera operada estirada.
• Introduzca en la cama la pierna no operada.
• Gírese lentamente hacia la pierna no operada, metiendo en último lugar la pierna operada ayudándose con las manos y manteniendo recta la pierna, alineada con el tronco, con el pie mirando al techo.

 Levantarse (cadera derecha operada)

• Se sale POR EL LADO OPERADO.
• Deslícese hacia el borde de la cama.
• Deslice la pierna operada hasta sacarla fuera de la cama, manteniendo recta la pierna y alineada con el tronco.
• Gírese lentamente hacia la pierna operada hasta sentarse en el borde.
• Coloque ambas manos en la cama y ayúdese de ellas para ponerse de pie, apoyando primero la pierna no operada, manteniendo estirada la pierna operada.
• Cuando esté de pie y seguro, coja el andador o las muletas.

Recomendaciones

Prohibiciones

H ) VESTIRSE

Vestirse (pantalón, falda)

• Siéntese en un sitio cómodo (cama, silla) en el que pueda mantener el equilibrio con facilidad.
• Para vestirse, comience siempre por el lado intervenido.
• Meta la pierna intervenida hasta la rodilla.
• Luego la otra pierna.
• Póngase de pie.
• Termine de subir el pantalón o la falda.

Desvestirse (pantalón, falda) 

• Siéntese en un sitio cómodo (cama, silla) en el que pueda mantener el equilibrio con facilidad.
• Para desvestirse, comience siempre por el lado sano.
• Meta la pierna intervenida hasta la rodilla.

Ayudas

• Puede usar un accesorio para ponerse la ropa en la pierna intervenida (buscar en cualquier Ortopedia).

   Prohibiciones 

I ) PONERSE CALCETINES

Ponerse los calcetines o medias

• Siéntese en un sitio cómodo (cama, silla) en el que pueda mantener el equilibrio con facilidad.
• Coloque el calcetín en el soporte de ayuda.
• Estire completamente la pierna.
• Mantenga las cinchas con ambas manos y coloque el calcetín en el pie tirando de las manos.
• Deslice el calcetín hacia arriba.

Ayudas

• Puede usar un accesorio para ponerse los calcetines o medias en la pierna intervenida (buscar en cualquier Ortopedia).

J ) CALZARSE

Conviene que utilice calzado con velcro o mocasines para evitar agacharse

Ponerse los zapatos

• Siéntese en un sitio cómodo (cama, silla) en el que pueda mantener el equilibrio con facilidad.
• Coloque el calzador dentro del zapato y ayúdese con él para trasladar el zapato.
• Estire completamente la pierna.
• Introduzca el pie en el zapato sin realizar giros amplios con la pierna.

Ayudas

• Puede usar un calzador largo (buscar en cualquier Ortopedia).

   Prohibiciones

K) INODORO

Recomendaciones

• Evite asientos bajos. La cadera debe quedar por encima de la rodilla (ángulo entre el tronco y el muslo mayor de 90º).
• Puede colocar una barra de apoyo para ayudarse.
• Se aconseja la utilización de un suplemento elevador de WC para elevar el asiento (pregunte en cualquier Ortopedia).

Sentarse

• Retroceda poco a poco hasta notar que toca el inodoro con la parte posterior de las piernas.
• Coloque la pierna operada estirada frente a usted y alineada con el tronco.
• Agárrese con una mano a la barra y con la otra mano al asiento del inodoro.
• Baje lentamente doblando la cadera y rodilla de la pierna sana manteniendo la pierna operada estirada frente a usted.
• Para levantarse del inodoro realice el procedimiento inverso.

Ayudas

• Busque un suplemento para la taza del inodoro.
• Ponga barras al lado para poder agarrarse.

Prohibiciones

L ) DUCHARSE Y BAÑERA

Siempre será preferible la ducha a la bañera para evitar riesgos.

DUCHA

• Evite asientos bajos. La cadera debe quedar por encima de la rodilla (ángulo entre el tronco y el muslo mayor de 90º).
• Se aconseja la utilización de una banqueta de ducha, alfombra antideslizante y cepillo de mango largo.

BAÑERA

• Es preferible utilizar la ducha, pero si no dispone de ella y sólo tiene bañera, debería esperar hasta que su médico le indique cuándo puede utilizarla.
• Se aconseja la utilización de una tabla de bañera y de una banqueta específica de bañera (pregunte en cualquier Ortopedia).

– DE PIE

• Colóquese al lado de la bañera y entre por el lado no operado.
• Agárrese con una mano en una barra o similar.
• Doble la rodilla de la pierna sana y entre en la bañera.
• A continuación doble la rodilla de la pierna operada sin girar la cadera y meta la pierna en la bañera.

– Deje el bastón o dispositivo de ayuda a mano.

– Para salir realice el mismo procedimiento.

– SENTADO

• Colóquese al lado de la bañera por el lado sano.
• Siéntese poco a poco, de lado, en la tabla específica para bañeras.
• Ayúdese con las manos para introducir la pierna estirada de la cadera operada.
• Deslícese poco a poco hacia el medio.
• Adelante la pierna operada extendida de la cadera.

Prohibiciones

M ) ESCALERAS

Regla general: 

– SUBIR CON LA PIERNA NO OPERADA

– BAJAR CON LA PIERNA OPERADA

MULETAS

Subir escaleras

• Colocarse frente a la escalera.
• Debe subir primero la pierna no operada.
• Subir luego la operada.
• Por último subir las muletas.

Bajar escaleras

• Colocar las muletas primero.
• Luego la pierna operada.
• Por último la pierna sana.

BASTÓN

Subir escaleras

• Colocarse frente a la escalera.
• Agarrarse con una mano de la barandilla.
• Debe subir primero la pierna no operada.
• Subir luego la operada.
• Por último subir el bastón.

Bajar escaleras

• Agarrarse con una mano de la barandilla.
• Colocar el bastón primero.
• Luego la pierna operada.
• Por último la pierna sana.

N ) EL COCHE

Entrar y salir del coche

1. Asegúrese de que el asiento del automóvil está completamente hacia atrás y ligeramente reclinado antes de entrar.
2. Haga que el conductor aparque sobre una superficie plana.En un coche normal, entre desde el nivel de la calle en lugar de la acera para evitar doblar la cadera demasiado. En un todoterreno o en un SUV, es posible que necesite entrar desde la acera para facilitar la entrada al vehículo. 
3. Camine hacia el coche con el dispositivo apropiado para caminar (andador o muletas)
4. Cuando esté cerca del coche, gire y comience a retroceder hasta el asiento delantero del pasajero. ¡Nunca salte para entrar en el coche!
5. Colocar una bolsa de plástico en un asiento de tela puede facilitar el movimiento.
6. Coloque la mano derecha sobre el marco de la puerta o el reposacabezas. Coloque la mano izquierda en el marco de la puerta o en el salpicadero.
7. Agáchese lentamente hacia el asiento.
8. Deslícese lentamente sobre el asiento.
9. Desplace las piernas dentro del coche. Intente mover la pierna en bloque. Mantenga la pierna operada estirada, alineada con el tronco y los dedos de los pies apuntando hacia arriba. 
10. ¡NO cruce las piernas!
11. Invierta estos pasos para salir del coche.

¿Cuándo podré conducir?

Por lo general, debe esperar un mínimo de 6 a 8 semanas para poder conducir, pero debe preguntar a su médico cuándo es aconsejable poder hacerlo.

Antes de poder conducir, debe ser capaz de poder mantenerse sentado de una manera cómoda y debe tener un control muscular adecuado para una respuesta rápida de reacción.

Ñ ) RELACIONES SEXUALES

Los pacientes y sus parejas pueden estar preocupados por las relaciones sexuales después de la cirugía de cadera. 

La siguiente información puede responder algunas preguntas, pero siéntase libre de preguntarle a su cirujano, si tiene otras preocupaciones. 

¿Seré capaz de reanudar las relaciones sexuales? 

La gran mayoría de los pacientes son capaces de reanudar las relaciones sexuales después del reemplazo de cadera. De hecho, los pacientes que en el pasado tuvieron una función sexual deteriorada causada por el dolor y la rigidez de la cadera, generalmente encuentran que, después de la cirugía, tienen mejores relaciones sexuales. 

¿Cuándo puedo reanudar las relaciones sexuales? 

En general, es seguro reanudar el coito aproximadamente de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Esto permite que la incisión y los músculos alrededor de su cadera se curen. 

 ¿Qué debo decirle a mi pareja? 

Una buena comunicación entre usted y su pareja es esencial porque puede que tenga que adoptar nuevas posiciones para sus relaciones sexuales. Le sugerimos que comparta esta información con su pareja. Además, usted debe informar a su pareja sobre las precauciones relacionadas con el movimiento de la cadera como hemos comentado anteriormente.

 ¿Qué posiciones son seguras durante las relaciones sexuales? 

Todas las precauciones que se exponen en esta aplicación y en las guías para pacientes en cuanto a posición de las piernas y de las caderas, deben ser tenidas en cuenta a la hora de mantener relaciones sexuales, durante todas sus actividades de la vida diaria, incluyendo la relación sexual. 

De todas formas hay posiciones seguras tanto para la mujer operada como para el hombre operado. En las imágenes inferiores se indican cuáles son. Fuera de estas posiciones, puede tener riesgo de sufrir una luxación de la prótesis, lo cual es una complicación muy grave.

 POSICIONES SEGURAS HOMBRE OPERADO

POSICIONES SEGURAS MUJER OPERADA

O ) EVITAR LA LUXACION

Una de las principales complicaciones tras una operación de prótesis de cadera es la luxación de la prótesis. Esta puede producirse en cualquier momento tras la cirugía pero, los primeros meses tras la operación, es la etapa de más riesgo.

Hay ciertos factores que pueden predisponer más al padecimiento de una luxación de una prótesis de cadera. En general, hay movimientos prohibidos, pero hay una serie de recomendaciones a la hora de realizar cosas rutinarias del día a día. Los que deben hacerse con precaución dependen de la vía de abordaje. Si esta es la posterior, se debe evitar la flexión y rotación interna de la cadera (girarla hacia dentro) y, si es anterior, se debe evitar lo contrario, la flexión y rotación externa (hacia fuera) de la cadera.

SITUACIONES DE RIESGO DE LUXACIÓN

DE PIE

Evite caminar poniendo la pierna operada en rotaciones excesivas

A la hora de coger un objeto del suelo, debe flexionar la cadera y rodilla del lado no operado, llevando levemente hacia atrás la cadera operada con la pierna estirada

SENTADO

TUMBADO

CUALQUIER DUDA PREGUNTE AL DR.REVENGA GIERTYCH

PARA UNA INFORMACION MAS COMPLETA NO DEJE DE REVISAR EL RESTO DE LAS GUIAS SOBRE LA PROTESIS DE CADERA

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